Según la OMS, debe haber un mínimo de 23 médicos, enfermeros y obstetras por cada 10 mil habitantes para garantizar una salud digna. En el Perú, sin embargo, solo tenemos 16.79 médicos por cada 10 mil personas. Pero la verdadera tragedia ocurre en los casos de alta complejidad. Contamos con apenas 5 a 6 médicos especialistas por cada 10 mil peruanos.
A esta brecha se le suma el centralismo. Lima concentra entre el 60% y el 70% de los especialistas del país. Y en regiones como Loreto, Puno o Cajamarca, la escasez de médicos es crítica.
Ante este duro panorama, el Congreso ha presentado el proyecto de ley 13830, la Ley que moderniza el sistema nacional de residentado médico, que plantea ampliar y modernizar su funcionamiento. Este proyecto que ha ingresado para estudio y dictamen en la comisión de Salud y Población del Congreso plantea ampliar la especialización dando dos alternativas al monopolio del residentado médico tradicional. Las dos nuevas modalidades de llegar a la especialización serían el lato sensu, que es el reconocimiento de especialidades y subespecialidades obtenidas en el extranjero mediante programas de formación tipo lato sensu, siempre cumpliendo con los requisitos y tratados internacionales vigentes; y la especialización por certificación de competencias profesionales, destinada a médicos que por años han desarrollado actividad especializada continua y demostrable dentro de un campo determinado de la medicina.
Esta iniciativa legislativa permitiría inyectar especialistas al sistema. “Tenemos mil médicos que podrían acceder a esta especialidad”, ha explicado el Dr. Godofredo Talavera, presidente de la Federación Médica del Perú. “Nos falta 16 mil”, agregó en entrevista televisiva.
La ley ha generado opiniones contrarias que cuestionan la formación virtual de los especialistas. Sus críticos dicen que reemplaza al residentado clásico o strictu sensu, pero sus defensores aseguran que no es así, sino que lo complementa con controles y evaluaciones objetivas. Un análisis desapasionado de la ley confirma que el residentado médico tradicional no va a desaparecer, sino que se va a fortalecer al tener menos carga laboral. En esa línea, la propuesta legislativa no bajaría la valla, sino que la subiría.
Los defensores de esta iniciativa legislativa argumentan además que este modelo de formación y certificación lato sensu ya se aplica en países del extranjero como Brasil. Y la educación híbrida ya se usa en muchas de las universidades más prestigiosas del mundo. El predictamen de la ley, además, propone evaluar a los postulantes mediante exámenes de suficiencia médica (teóricos y prácticos). Según los expertos, la carga horaria, el plan curricular, las evaluaciones, la práctica clínica y las competencias exigidas son equivalentes. La diferencia, afirman, estaría en el medio d enseñanza, no en la exigencia académica.
Este proyecto de ley, además, llena un vacío para subespecialidades que ni siquiera existen en la legislación peruana. Miles de médicos peruanos han estudiado en el extranjero y sus títulos de subespecialistas no han sido validados por el Colegio Médico del Perú. Un caso emblemático es el del Dr. Rony Gómez Rodríguez, neurocirujano vascular que estudió esa subespecialización en el extranjero, en la Universidad Federal de São Paulo, e hizo prácticas presenciales. De forma injusta, el Colegio Médico no le reconoce el título de subespecialista por haber durado solo un año, a pesar de que la Sunedu sí lo reconoce. "Regresé al Perú y el Colegio Médico me rechazó", explica desde Loreto. "En el Perú no hay neurocirugía vascular, y en el resto del mundo esa subespecialización dura un año... ¿de dónde me invento un año más?", argumenta. El Dr. Gómez, por cierto, es uno de los tantos que está a favor de la mentada ley.
El déficit de médicos en el país es crítico. Más aún después de la pandemia. A la fecha, hay 42 médicos especialistas por cada 100 mil habitantes en el Perú. Y hay 150 plazas para residencias en hospitales frente a más de 10 mil postulantes. Esta cifra de médicos especialistas es una de las densidades más bajas de la región. Los especialistas calculan que hay una brecha de 16 mil especialistas a nivel nacional.
Y la oferta de escuelas para especializarse es inmensamente inferior de lo que necesita el mercado peruano. El Estado peruano viene subsanando este vacío con paliativos como permitir el doble empleo público y extender la jubilación médica hasta los 75 años. Por eso este proyecto de ley que ahora se debate en el Congreso toca un tema tan urgente.