Durante nuestra formación como médicos en los 80, era frecuente que nos enseñaran que había productos “prohibidos” para el paciente que vivía con migraña. Efectivamente, existen algunos compuestos que pueden causar episodios de migraña como, por ejemplo, los quesos amarillos que tienen una cantidad elevada del aminoácido tiamina o el caso del monoglutamato sódico tan usado en la comida china, los nitratos usados en los embutidos, el vino con sus taninos y alcohol y también el siempre mencionado chocolate por la feniletilamina. La lista es larga y pueden encontrarla en el libro Migraña: Una Guía para vivir Mejor de la editorial Planeta.
Tanto estaba arraigado el tema de la “dieta para la migraña”, que se creó el término “alergia” a esos alimentos para la migraña, pero no existe la migraña alérgica. Entonces bajo esa premisa, de un plumazo los médicos le quitaban todos esos alimentos a los pacientes.
Hoy sabemos que nada de esto es totalmente cierto y especialmente, que no se debe prohibir alimento alguno al menos que exista causalidad: el paciente come un chocolate y a las 3 horas presenta migraña. Este fenómeno debe repetirse siempre, no de vez en cuando. ¿Por qué? Pues como hemos comentado en columnas anteriores, previo al dolor de cabeza en la migraña, tenemos un estadio llamado Pródromos de la migraña. En este estadio, que pueden durar tanto como un día antes del dolor, el paciente presenta ganas/antojos (craving) por comer dulce. ¿Cuál es el dulce que tenemos más a la mano? El chocolate. Así nació la leyenda.
En este mundo en el que se ha tomado conciencia que la obesidad y el sedentarismo es un problema, escuchamos de cientos de dietas, una mejor que la otra. Un ejemplo es la dieta “antiinflamatoria”, promovida por una nueva corriente llamada Medicina Funcional, corriente sin mucha base científica. Esta busca descartar de la alimentación alimentos que pueden causar “inflamación”, siendo el abanderado el gluten. El gluten es una proteína que encontramos en los cereales (trigo, cebada y centeno), y muchos los comemos sin mayores problemas. Existe una enfermedad asociada al gluten y es llamada enfermedad celiaca.
La enfermedad celiaca es un trastorno autoinmunitario que causa daño al intestino delgado al consumir gluten. El gluten produce una reacción en el sistema inmunitario, dañando las vellosidades intestinales y dificultando la absorción de nutrientes. Se diagnostica por los síntomas, examen de sangre para detectar anticuerpos y biopsia del intestino. Ojo, no solo por los síntomas clínicos. En el Perú, alrededor del 1% de la población tiene enfermedad celiaca, es decir alrededor de 100,000 pacientes en todo Lima. Sabemos que la asociación de enfermedad celiaca y migraña es del 20% aproximadamente, así que debe haber máximo 20,000 pacientes con enfermedad celiaca y migraña en nuestra ciudad. Entonces, alrededor de 980,00 (del millón de pacientes con migraña en Lima), no deberían evitar el gluten. Como verán no es para todos.
O que se sabe es que aproximadamente un 22% de pacientes que viven con migraña tendrán uno o más alimentos que le generen un episodio de migraña. Eso quiere decir que casi el 80% no necesita tener una “dieta” para la Migraña.
Enterremos de una vez el término Dieta para la Migraña.
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