Es un pedido frecuente que me hacen en el consultorio: deme el mejor tratamiento para la migraña. Realmente no existe una respuesta a esa pregunta, por lo que trataremos de exponer varios tipos de tratamientos para la migraña e iremos viendo su efecto.
Comenzamos con el muy conocido paracetamol o acetominofen. Este producto es un analgésico que ayuda en las migrañas de intensidad leve a moderada con bastante buena eficacia. Pueden probarlo si están en ese grupo de pacientes con migrañas no tan fuertes.
Muy publicitadas en las redes y la televisión son las combinaciones de paracetamol, cafeína y aspirina, llamadas usualmente ABCMigraña. La cafeína dentro del componente, potencia la acción de la aspirina y el paracetamol lo cual lo convierte en un producto interesante. No se lleve por el inserto del producto al tomarlo, pues sugieren dosis muy altas que pueden meterlo en problemas si usan más de 10 tabletas al mes. Un buen grupo de pacientes prefiere los antiinflamatorios no esteroideos conocidos como AINE. Son más efectivos, pero recuerden que su uso prolongado puede causar acidez que puede terminar en una úlcera duodenal. De nuevo, cuidado.
Un clásico, cuyo uso ha devenido a menos en el mundo, es la Ergotamina. Muy prescrito para la migraña. Tiene no menos de 100 años de uso, sin embargo, hoy se sabe que su abuso (más de 10 tabletas al mes por más de tres meses) genera no solo efectos indeseables, sino ¡dolor de cabeza! Lo que tomamos para quitárnosla, ahora nos la produce. Cuidado.
Con el avance del conocimiento sobre la migraña, a inicios de los 90 aparecieron las primeras medicinas específicas para el ataque agudo de la migraña: los Triptanes. Medicinas hoy muy usadas y efectivas, pero que, como todas las medicinas, tienen sus restricciones. No pueden prescribirse a los pacientes con problemas coronarios o con hipertensión arterial descompensada, por ejemplo.
Finalmente, hoy tenemos los gepants, medicinas avanzadas que bloquean el sitio (receptor) donde comienza toda la cascada de eventos (descritos en columnas previas) que se presentan en la migraña. Tenemos el rimegepant que tiene por característica tanto acción para controlar el dolor agudo como para prevenir las crisis de migraña. Estas tabletas sí pueden usarse por más de 10 veces sin mayores problemas.
Es importante saber que hay un grupo de analgésicos que No deben usarse y estos son los opiáceos, como el tramadol o la codeína, por dar un par de ejemplos. Son más los problemas que causan que los que resuelven. Como opiáceos que son, pueden generarles dependencia. Mucho cuidado. Si usted es alérgico a los AINE o al Paracetamol, su alternativa es un triptan o rimegepant.
Regresemos ahora a la pregunta: ¿Cuál es el mejor tratamiento? Pues, el que mejor le funcione. El tratamiento de la migraña es individualizado, como vestir un terno o un sastre. Es hecho a la medida del paciente. No existe una receta única.