Asegurados a Essalud gastaron S/26,132 millones en atenciones en establecimientos externos

Cifras alarmantes. Debido a la grave situación de ineficiencia que atraviesa el Seguro Social de Salud (Essalud), una gran cantidad de afiliados cuando sufre alguna enfermedad, malestar o accidente no busca ningún tipo de atención en la entidad y otro importante grupo de asegurados prefiere automedicarse o atenderse en establecimientos externos. Este gasto adicional alcanzaría la suma de S/26,132 millones entre 2019 y 2024, de acuerdo al informe “Seguro Social de Salud–EsSalud: ¿por qué no funciona?”, elaborado por ComexPerú.

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Según el extudio, un 39.39% —es decir, 4 de cada 10 asegurados— no busca ningún tipo de atención en Essalud cuando enferman o sufren accidentes; además, un 36.2% de los asegurados que no busca atención médica cuando lo requiere prefiere automedicarse o repetir recetas previas; y un 14% de asegurados cuando lo requiere decide no acudir a establecimientos de salud por demoras en la atención o desconfianza en los médicos

Asimismo, entre los asegurados que presentan malestares o sufren accidentes, la mayoría de ellos opta por atenderse fuera de Essalud.  

Como resultado de las ineficiencias, los asegurados a Essalud habrían gastado en atenciones y medicamentos no cubiertos S/26,132 millones, entre 2019 y 2024, indica el informe de ComexPerú.

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Asimismo, en los últimos años, la entidad registró un aumento en el tiempo de esperas para citas, una reducción del presupuesto asignado al primer nivel de atención, menor atención de consultas anuales y un retroceso en infraestructura.  

Entre 2019 y 2022, la entidad redujo el presupuesto asignado al primer nivel de atención a un 8%, mientras que en la red prestacional del Minsa y Gobiernos regionales la cifra aumentó a 49.2%. El abandono al primer nivel genera una saturación en los hospitales, conllevando en la actual incapacidad para atender a los pacientes.  

Entre 2019 y 2024, la cantidad de consultas externas anuales atendidas disminuyeron de 22.8 millones a 22 millones, con un incremento en las emergencias, porque si no es grave, difícilmente logran atenderte en Essalud. Y, pese a que las teleconsultas tuvieron éxito durante la pandemia, con más de 9 millones atendidas en 2021, apenas se habrían realizado 150,636 durante enero-setiembre del presente año.  

Esto se explicaría por la elevada asignación de presupuesto al gasto de personal de la entidad, que representó el 51.9% de la ejecución total durante 2023. A manera de referencia, el mismo año, para el mismo concepto, el Estado solo asignó un 35.6% del presupuesto de la función salud, que sirve para operar el Minsa y la red prestacional de los gobiernos regionales.  

PRESUPUESTO Y GASTO EN PLANILLAS

Según el informe, Essalud administraría un presupuesto equivalente a más de la mitad que lo utilizado en la función salud del Estado. La diferencia es que EsSalud se financia, principalmente, por el aporte mensual de los empleadores, mientras que la función salud utiliza recursos públicos para atender gratuitamente a la población más vulnerable del país. Además, mediante la función salud, el Estado atendería al triple de población que Essalud.  

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En 2023, Essalud destinó S/ 8,241 millones al pago de personal, mientras que, en el mismo año, la función salud desembolsó S/ 9,994 millones en el mismo concepto para contratar al personal del Minsa y red asistencia de Gobiernos regionales. La brecha entre presupuesto destinado al pago de personal es mínima, en comparación con el personal contratado. Esto porque, a junio de 2025, el Minsa y los Gobiernos Regionales administraban cuatro veces más profesionales y técnicos de salud (236,702) que Essalud (55,504).  

“Las deficiencias de Essalud se explican por problemas de gestión, no por limitaciones del presupuesto. Con cerca del doble del presupuesto, el Minsa y la red prestacional de los Gobiernos regionales atienden de manera gratuita al triple de población, contratan al cuádruple de profesionales y técnicos de salud, y tienen citas disponibles para atención.”, señaló Daniel Najarro, analista de Estudios Económicos de ComexPerú.

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PROPUESTAS DE MEJORA

Mejorar la gestión de Essalud debe ser una prioridad del actual Gobierno. 

• El deficiente desempeño de la institución atenta contra la vida de millones de peruanos, por ello es fundamental mejorar la gobernanza del directorio, porque actualmente los presupuestos y decisiones importantes se aprueban con apenas dos votos, en vez del consenso. De la misma manera, debe exigirse meritocracia en los nombramientos, cumpliéndose el Manual de Perfiles de Puestos (MPP) de la entidad.  

   

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• La colaboración público-privada debe ser una estrategia institucional para aumentar la cobertura del sistema, como evidencian las buenas prácticas con Salog y IBT Group. En la misma línea, EsSalud necesita adoptar más convenios de intercambio prestacional con la red prestacional del Minsa y Gobiernos regionales, además de instituciones privadas, que otorguen mayor libertad al paciente respecto a donde atenderse.  

   

• Como desarrolla el informe, son varias las medidas necesarias de implementar en EsSalud. Adicionales a las expuestas, por nombrar algunos, la transparencia del sistema, digitalización de los servicios, garantías de pago a proveedores y estandarización de aportes de los trabajadores públicos son aspectos que deben considerarse en la discusión.  

   

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